Közétkeztetési ajánlás
A rendszeres étkeztetést biztosító, szervezett élelmezési ellátásra vonatkozó táplálkozás-egészségügyi ajánlás
közétkeztetők számára – jelentős változásokat hoz
 
A közétkeztetésről, az OÉTI által végzett országos felmérések alapján (OTEF 2009, Országos Iskolai Menza Körkép 2008) általánosságban elmondható, hogy sem minőségben, sem mennyiségben nem felel meg az egészséges táplálkozás irányelveinek, sajnos jelenleg táplálkozási kockázatot jelent.

2011.07.28-án jelent meg, az ajánlás, amely megfogalmazza a közétkeztetésben alkalmazandó táplálkozás-egészségügyi előírásokat, mely addig lesz érvényben, míg a vonatkozó jogszabály életbe lép. (Az Ajánlás, valamint a Normatív Utasítás letölthető az alábbi helyről: www.oeti.hu/?m1id=5&m2id=94)

Az OÉTI saját vizsgálati eredményeire építve, legújabb szakirodalmi adatokat és nemzetközi ajánlásokat, valamint a táplálkozási kockázati tényezőket figyelembe véve készítette el az új Ajánlást.

Korábban is létezett ajánlás a közétkeztetést végző szolgáltatók számára, de ez sok szempontból hiányos volt. Az Ajánlás összhangban van a jelenlegi nemzetközi ajánlásokkal, és megfelel a táplálkozástudomány mai állásának.
 
Miért is van szükség az új Ajánlásra?
 
  • A gyermekkori minta határozza meg táplálkozási szokásainkat, ezért a helyes táplálkozás alapjait minél korábbi életkorban el kell kezdeni kialakítani. A gyermekkori elhízás ugyanakkor egyre nagyobb problémát jelent.
  • A táplálkozási kockázati tényezők már gyermekkorban is kimutathatóak.
  • Az egészséges táplálkozással a nemfertőző betegségek megelőzhetőek, a születéskor várható élettartam meghosszabbítható.
  • A zöldségekben, gyümölcsökben gazdag étrend az egészséges testtömeg megőrzésének, valamint a szív-érrendszeri-, daganatos betegségek megelőzésének egyik kulcsa.
  • Napi 5 adag zöldség/gyümölcs fogyasztása esetén évente 2,7 millió haláleset lenne megelőzhető az európai régióban.
  • Ha 5 év alatt a só fogyasztás átlag napi 10 g-ra sikerülne csökkenteni, akkor a 40-65 évesek körében 11.000 stroke-ot, illetve szívinfarktust lehetne megelőzni.
  • Az egészséges táplálkozás az idősebb korosztályban is mérhetően javítaná az egészségi állapotot.
  • A táplálkozásnak ugyanakkor bizonyítottan hatása van a tanulási képességekre (fizikai fejlődés, koncentráló képesség, magatartás, beilleszkedés).
Ahhoz, hogy az ajánlásból jogszabály legyen, hosszabb időszak kell, de már most lehetőség van a felkészülésre, illetve arra, hogy szükség szerint az Ajánlás pontosítására sor kerüljön.
 
Jogszabályi háttér:
 
Az országos tisztifőorvos 1/2011. sz. Normatív Utasítása: Az ellenőrzéseket a területileg illetékes kormányhivatalok népegészségügyi szakigazgatási szervei végzik.

Az alapvető elvárás 1997. évi CLIV. tv. 50§. (3) bekezdése szerint: „A közétkeztetésben-különös tekintettel az egészségügyi, szociális és gyermekintézményekben nyújtott közétkeztetésre- az élettani szükségletnek megfelelő minőségű és tápértékű étkezést kell biztosítani.” 
 
Az ajánlás szerint a közétkeztető feladata az élettani energia-
és tápanyagigénynek megfelelő összetételű és jellegű táplálék biztosítása.


Az Ajánlás az alábbi elemekre épül:
  • Az ellátás során biztosítandó étkezések száma.
  • Élelmiszerek felhasználása.
  • Egy napra vonatkozó minimum követelmények.
  • 10 napra vonatkozóan megállapított gyakoriság.
Az ellátás során biztosítandó étkezések száma:
  • Egész napos ellátás esetén a korcsoportonkénti előírt energiaszükséglet 100 %-át = napi 3 fő és 2 kisétkezéssel,
  • Bölcsődei étkeztetés esetén az előírt napi energiaszükséglet 75 %-át = napi 2 fő- és 2 kisétkezéssel,
  • Napi háromszori étkezés szolgáltatása esetén az előírt napi energiaszükséglet 65 %-át = 1 fő-és 2 kisétkeztetéssel,
  • Napi egyszeri étkezés szolgáltatása esetén az előírt napi energiaszükséglet 35 %-át =egy ebéd főétkezéssel
Meghatározza az élelmiszerek felhasználása:
  • 1 napra vonatkozóan,
  • 10 napra vonatkozóan,
  • valamint a kerülendő élelmiszerekre, élelmiszercsoportokra is kitér.
Egy napra vonatkozóan minimum biztosítandó


  • Fehérje komplettálás: Minden főétkezésnek (reggeli, ebéd, vacsora) tartalmaznia kell állati eredetű fehérjeforrást.
  • Tejtermék
  • Zöldség/gyümölcs (1 adag nyers)
  • Teljes kiőrlésű gabona
  • Folyadékpótlás
Új élelmiszerek/elemek az Ajánlásban:
  • Teljes kiőrlésű gabona (pl.: köles-puding is teljes kiőrlésű gabonának számít),
  • Alacsony zsírtartalmú élelmiszerek,
  • 50 % feletti gyümölcstartalmú gyümölcslevek,
  • Édesség:1/3 rész gyümölcs vagy 1/3 rész tej vagy tejtermék alapú megengedett,
  • Bő olajban sült étel 1 alkalommal, bölcsődében egyszer sem,
  • Tej, ízesített tejkészítmények tovább cukrozása TILOS,
  • Tej zsírtartalmának meghatározása (2,8% vagy 3,6 % - 1-3 éves korcsoport, 1,5 % vagy 2,8 % - 3 év feletti korcsoport),
  • Ajánlott sómennyiség (5. melléklet),
  • 6 éves kor alatti gyermekek mesterséges édesítőszert ne kapjanak.

Kerülendő élelmiszerek és élelmiszercsoportok:

 

Kerülendő élelmiszerek

 

  • ételpor, leveskocka, sót tartalmazó ételízesítő,
  • 30%-nál magasabb zsírtartalmú hús,
  • 20% feletti zsírtartalmú húskészítmény,
  • koffeintartalmú- vagy energiaital a 10 (1) bekezdése szerinti tea, illetve a kakaó kivételével,
  • alkoholt tartalmazó élelmiszer,
  • szénsavas vagy cukrozott üdítő, szörp,
  • hozzáadott cukrot tartalmazó vagy 50% alatti gyümölcstartalmú gyümölcslevek,
  • sertés, baromfi zsír,
  • 12 %-nál magasabb zsírtartalmú tejföl,
  • Édesség – a legalább 1/3 rész gyümölcsöt vagy 1/3 rész tejet vagy tejterméket tartalmazókat kivéve – önálló fő- vagy kisétkezésként nem adható.

Diétás étkeztetés biztosítása

  • A közétkeztetésben egyre nagyobb a diétás étkeztetést igénybevevők száma.
  • Az étlapon fel kell tüntetni, hogy a közétkeztető diétás étkeztetést biztosít, vagy nem biztosít.
  • A diétás étrendet a nem diétás étrendtől elkülönítetten kell feltüntetni az étlapon.
  • Csak olyan élelmiszer használható fel, amely az adott diétás célra alkalmas.
  • A diétás étrendet kizárólag dietetikus végzettségű szakember tervezheti, az elkészítését diétás szakács végezheti, vagy dietetikus felügyelete mellett történhet az elkészítés.

Korcsoportonkénti napi energiaszükséglet(kcal/nap)

Az Ajánlásban meghatározott energia értékek csak kis mértékben térnek el a 67/2007. GKM-EüM-FVM-SzMM együttes rendeletben szereplő értékektől.

Pl.:

 Korcsoportok
 1-3 év
4-6 év
 7-10 év
11-14 év
15-18 év
19-69 év
70 évtől

Egész napos étkeztetés

 1100-1300 1350-1650 1700-2050 2000-24002000-2600
 2000-2500 2000-2400
 67/2007. GKM-EüM-FVM-SzMM 1350 1700 2200 2500 2600 2700 2500

Sómennyiség:

Több évtizede tudományosan bizonyított tény, hogy a túlzásba vitt só bevitel növeli a vérnyomást- mindkét nemben, és minden életkorban, a jelentős mennyiségű tartós só fogyasztás, pedig magas vérnyomás (hipertónia) betegséget hoz létre. A magas vérnyomás előfordulási gyakorisága már gyermekkorban is egyre növekszik.
A magas vérnyomás az agyvérzés és a szív és-érrendszeri betegségek legfontosabb kockázati tényezője. A fokozott só bevitel a magas vérnyomástól függetlenül is növeli az agyvérzés, a vesebetegség, valamint a bal kamrai izomtömeg-vastagodását, illetve ezek kockázatát (www.stopso.eu).

Az Ajánlás a sómennyiségére vonatkozóan a korábbi gyakorlattól eltérően pontos paramétereket határoz meg.

Az étrendtervezés alapvető szabályai

  • Az étrend összeállításánál biztosítani kell, hogy a változatossági mutató az egymást követő kétszer tíz élelmezési nap vonatkozásában ne legyen kisebb 60-nál,
  • és az egymást követő kétszer tíz élelmezési nap vonatkozásában egy ételsor csak egy alkalommal forduljon elő.

Önellenőrzés:

  • A közétkeztető részére önellenőrzés keretében étkeztetési tevékenységének felülvizsgálata javasolt annak megállapítására, hogy az Ajánlásban foglaltaknak megfelel-e.
  • Az önellenőrzés félévenkénti gyakoriságú legyen.
  • A diétás étkeztetés önellenőrzését csak dietetikus képesítésű szakember végezheti.
  • Az önellenőrzésének magában kell foglalnia egy tetszőlegesen kiválasztott egymást követő kétszer tíz élelmezési napra vonatkozó étlap értékelését és a hozzá tartozó nyersanyag-kiszabati ív alapján végzett tápanyagszámítást, valamint a nyersanyag-kiszabati ívek nyersanyag-kiszabati útmutatóban foglaltakkal való összevetését.
  • Az önellenőrzést az országos tisztifőorvos 1/2011. sz. Normatív Utasításában szereplő „A közétkeztetésben alkalmazandó táplálkozás-egészségügyi ellenőrzési szempontokról” című dokumentáció kitöltésével kell végezni.
  • Az önellenőrzés dokumentációját – az ellenőrzés alapját képező dokumentumokkal együtt– 2 évig meg kell őrizni.

Személyi feltételek

  • Az étlap és a nyersanyag-kiszabati ív elkészítését, folyamatos vezetését az élelmezésvezetőnek kell felügyelnie.
  • Az élelmezésvezetőnek szakirányú, élelmezésvezető vagy dietetikus szakképesítéssel kell rendelkeznie. Célszerű előtérbe helyezni a konyhai kisegítő személyzet oktatását is.
  • A fekvőbeteg-gyógyintézeti étkeztetés esetén az élelmezésvezetőnek dietetikus végzettséggel kell rendelkeznie.
  • Diétás étrendet kizárólag dietetikus végzettségű szakember tervezhet.

Étlap

  • Az étkezők – bölcsődében, valamint közoktatási intézményekben a szülők - által is jól látható helyen ki kell függeszteni.
  • Az étlapon fel kell tüntetni minden étkezés számított energia-, fehérje, zsír-, szénhidrát-, cukor- és sótartalmát egy adagra vonatkoztatva, valamint az allergén összetevőket.
  • A diétás étrendet a nem diétás étrendtől elkülönítetten kell feltüntetni.
  • Az adagolási útmutatót mind az ételkészítés helyén, mind a tálalókonyhán jól látható helyen ki kell függeszteni.
  • Az élelmiszereket a csomagolásukon vagy a címkén megadott jelölési adatuk szerinti megnevezésükkel kell feltüntetni.

Új Adminisztratív nehézségek:

  • Receptúra: egy adott étel vagy ital elkészítéséhez szükséges technológiai leírás, a meghatározott adagszámban felhasznált, tisztított nyersanyagok tételes mennyiségi felsorolásával.
  • Nyersanyag-kiszabati ív: A közétkeztetőnek nyersanyag-kiszabati ívet kell vezetnie, amelyen egy napra vonatkozóan az étkezést igénybe vevők életkora és száma alapján meghatározott adagszámban elkészítendő ételek és italok előállításához szükséges tisztított nyersanyagok tételes, mennyiségi felsorolását kell feltüntetni.
  • Az étlapon és a nyersanyag-kiszabati íven az ételekhez felhasznált, a tisztított nyersanyag alapjául szolgáló élelmiszereket a pontos tápanyagszámítás elvégezhetősége érdekében a csomagolásukon, a címkén vagy a terméket kísérő dokumentumon megadott jelölési adatuk szerinti megnevezésükkel kell feltüntetni.
  • A közétkeztetőnek az általa nyújtott közétkeztetési szolgáltatást igénybe vevő valamennyi korcsoportra vonatkozóan rendelkeznie kell 10 vagy 100 személyes receptúrával és korcsoportonkénti bontásban külön nyersanyag-kiszabati ívet kell készítenie feltüntetve az étkezők korcsoportját és létszámát.
  • A RAKTÁRI KIVÉTEK nem minősülnek nyersanyag-kiszabati ívnek!!!


Az Ajánlás alkalmazása során nem lesz könnyű dolga az élelmezésvezetőknek, mivel meg kell felelniük az ajánlásnak, a gyermekek ízlésének, valamint a szülők igényeinek, tehát az ajánlás megvalósításában kiemelkedő szerepe van a gyermekek körül lévő embereknek (szülők, pedagógusok).


Forrás: www.oeti.hu